جراحی بینی

در روش باز عمل جراحی بینی، برشی در کولوملا یا پایک میانی بینی داده می شود و با استفاده از برش در لبه داخلی پره ها، پوست بینی به بالا می رود و به پشت و نوک بینی دسترسی پیدا می کنیم. سپس به  صورت زیر مخاطی غضروف لترال فوقانی را از تیغه وسط جدا می کنیم و عمل بینی را انجام می دهیم

در روش بسته عمل جراحی بینی، برش هایی در داخل بینی بین غضروف ها داده می شود و با استفاده  از این برش ها بدون برش خارجی به پشت و نوک بینی دسترسی پیدا می کنیم و عمل را آغاز میکنیم.

در پانزده سال اخیر یکی از سوالاتی که برای جراحان بینی همواره مطرح بوده است این است که روش  باز یا بسته کدام یک برای جراحی بینی ارجح است و نتیجه کدام بهتر است؟ 

لازم به ذکر است که عمل بسته بینی مزایایی دارد که هر بیماری را مشتاق انجام این نوع عمل میکند:

• روی پوست کلوملا برشی وجود ندارد به همین دلیل رد بخیه روی صورت بیمار به هیچ عنوان نمیماند و این بزرگترین مزیت روش بسته به روش باز است.
• در این روش ورم نوک بینی کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف میشود
• خونریزی و کبودی بعد از عمل در این روش بسیار کمتر از روش باز است

و تنها در مواردی که بینی های گوشتی با نافرمی های شدید و یا به طور کلی نافرمی های بسیار شدید در نوک بینی وجود دارد یا بیماران پوست بسیار ضخیمی دارند و همچنین در عمل های  ترمیمی، عمل باز به عمل بسته ارجحیت پیدا میکند.

نمونه عمل ترمیمی به روش باز

نکته آخر: دقت بفرمایید چه در عمل باز و چه بسته مهمترین مسئله انتخاب جراح متبحر و با سابقه میباشد. دکتر ارسطو اشتری با چندین هزارعمل بینی و به طور تخصصی بیش از یک دهه سابقه عمل closed بینی به روش بسته - را دارند. بدون نگرانی بهترین ها را از بهترین ها rhinoplasty بخواهید.

پس از یک هفته، آتل و باندپیچی از روی بینی شما برداشته می شود

صورت کمی پف دارد و در برخی از بیماران عمل شده نواحی اطراف چشم و بینی کبود و متورم  است . کبودی دور چشم و تورم اطراف بینی برای چند روز ادامه دارد و پس از آن بهبود می یابد.

کمپرس سرد می تواند برای به حداقل رساندن تورم و کاهش درد مفید باشد . ممکن است برای کاهش درد شما مسکن نیز تجویز شود . حدودا 10 تا 14 روز طول میکشد  تا کبودی و تورم  بعد از جراحی تقریبا از بین برود

ممکن است نیاز باشد تا چند روز اول بعد از جراحی سر خود را بالا نگه دارید.ممکن است چندین  هفته طول بکشد تا دوباره بتوانید فعالیت های شدید را از سر بگیرید.

مراقبت از زخم جراحی بینی

       1-برای راحتی و کاهش سریعتر تورم، بهتر است در زمان خواب سرتان بالا باشد و 1 تا 2 بالش زیر سرتان قرار دهید

2-در روز اول پس از جراحی بینی ،  ممکن است خونریزی جزئی به صورت نشت خون از کنار پانسمان بینی داشته باشید که امری طبیعی است و جای نگرانی ندارد در این مواقع می توان پانسمان زیر بینی را درصورت خیس شدن تعویض کرد.اگر ترشحات خونی  و پایدار باشد، با ید با پزشک تان تماس بگیرید

3-از کمپرس سرد برای 24 تا 48 ساعت اول برای کاهش تورم و کبودی و احساس ناراحتی استفاده نمایید. این کمپرس را باید برای اطمینان از سرد بودن هر 20 تا 30 دقیقه عوض کنید

4-هنگام استفاده از کمپرس سرد، از قرار دادن مستقیم یخ روی صورت تان پرهیز نمایید

5-اگر مش داخل بینی داشته باشید بعد از 1 تا 3 روز خارج میشود

6-از قرار گیری مستقیم برش ها در معرض آفتاب و برنزه کردن طبیعی یا مصنوعی برای حداقل 6 تا 12 ماه پرهیز کنید

7-اگر پرهیز از آفتاب غیر قابل اجتناب باشد،جهتِ مراقبت از زخم جراحی بینی، از ضد آفتاب استفاده کنید (SPF>30)

8-شستن صورت یا حمام کردن به شرطی که پانسمان روی بینی خیس نشود بلامانع است

9-درروزهای اول هنگام حمام رفتن حتما  باید کسی در کنارتان باشد تا از پایدار بودن وضعیت تان اطمینان داشته باشد

10-از قرار گرفتن در وان یا رفتن به استخر در 4 تا 6 هفته پس از عمل پرهیز نمایید

11-زخم جراحی را هر روز از لحاظ بروز علائم عفونت بررسی کرده و تمیز نگهدارید

12-تا 2 هفته پس از عمل، زخم های جراحی را با وازلین (چه در داخل و چه در خارج بینی) مرطوب و چرب نگه دارید

13-برخی به منظور مراقبت از زخم جراحی بینی ،استفاده از پماد و آنتی بیوتیک مثل جنتا مایسین استریل چشمی یا تتراسایکلین را توصیه می کنند که مورد اختلاف نظر است چرا که این  ترکیبات در برخی موارد باعث اتهاب پوستی در ناحیه عمل می شود.

14-با اسپری بینی سالین ( سرم آب نمک )و در صورت صلاحدید جراحتان با هیدروژن پراکسید ، زخم های جراحی را از لخته و داخل بینی را از دلمه ها و ترشحات تمیز نگه دارید

15-شستشوی داخل بینی با سرم را بوسیله سرنگ پس از خارج کردن پانسمان داخل بینی طبق 15 نظر جراح تان آغاز نمایید.

16-پس از 2 تا 3 هفته پس از عمل میتوانید از یک پماد یا ژل ضد اسکار حاوی سیلیکون روی زخم های بیرونی برای 3 ماه آینده استفاده کنید مثل cicactive یا cimeosile یادمان باشد که پماد ضد اسکار را تنها برای زخم های خارج بینی و نه برش های داخل بینی باید  استفاده کرد

17-از فین کردن برای 2 هفته پرهییز نمایید

18-اگر از سشوار برای خشک کردن صورت تان استفاده می کنید هرگز آنرا روی درجه داغ و گرمای بالا قرار ندهید چرا که ممکن است بدلیل بی حسی پوست گرمای بیش از حد آنرا احساس  نکنید و دچار سوختگی سطحی در نوک بینی شوید.

19-استفاده از لنزهای تماسی چشم روز بعد از عمل بلامانع است ولی از گذاشتن عینک طبی یا آفتابی تا زمانیکه استخوان بینی کاملا ترمیم شده باشد (نزدیک به دو ماه) باید خودداری شود

20-پس از برداشته شدن آتل ،در صورتی که با چسب ،عینک به پیشانی متصل شود، می توان از آن استفاده نمود

21-آرایش صورت می تواند حدود 7 روز پس از عمل – پس از برداشتن بخیه ها – برای پوشاندن کبودی ها  استفاده شود ولی نباید مستقیم روی برش ها قرار داده شود و در پایان روز باید با ظرافت پاک شود

22-اگر بخیه غیر قابل جذب داشته باشید، در روز هفتم بسته به نظر جراح تان برداشته میشوند

متاسفانه علی رغم بهترین تلاش های دکتر ، در بعضی موارد یک بیمار ممکن است  از نتیجه جراحی دکتر خود ناراضی باشد این اتفاق می تواند علل مختلفی داشته باشد از جمله خطای جراحی یا انتظارات غیر واقع بینانه از طرف بیمار .اگر بینی آنها در ماه های اول شکل ایده آلی که مد نظر داشته اند نگرفته است بیماران نباید وحشت زده بشوند زیرا نتیجه ی نهایی جراحی می تواند تا یک سال متغیر باشد، .اگر بیمار حتی پس از اینکه بینی شکل نهایی خودش را گرفت از نتیجه جراحی ناراضی بود ،گزینه هایی برای اصلاح و درمان وجود دارد .بسته به میزان تغییرات که نیاز است ،جراح ممکن است تغییر شکل بدون جراحی یا اگر جزو افراد واجد شرایط جراحی  ترمیمی باشید جراحی ترمیمی را به شما پیشنهاد کند